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男性健康|什么是尿路感染？分类与治疗？早期足量足疗程可治愈( 二 )


1、结构性尿路梗阻
任何妨碍尿液自由流出的因素 ， 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤、习惯性憋尿等均可导致尿液聚集 ， 细菌不易被冲洗清除 ， 而在局部大量繁殖引起感染 。
2、功能性尿路梗阻
（1）膀胱-输尿管反流
输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障 ， 当其功能或结构异常时可使尿液从膀胱逆流至输尿管 ， 甚至肾盂 ， 导致细菌在局部定植 ， 发生感染 。
（2）神经源性膀胱
支配膀胱的神经功能障碍 ， 如脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化症等疾病 ， 因长时间的尿液潴留和应用导尿管引流尿液导致感染 。
（3）妊娠
2%~8%的妊娠妇女可发生尿路感染 ， 与孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱-输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅有关 。
3、机体免疫力低下
如长期使用免疫抑制剂 ， 患有糖尿病、艾滋病或严重的慢性病 ， 长期卧床等 。 这部分人群免疫功能被破坏 ， 易致感染 。
4、泌尿系统结构异常
如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等 ， 是尿路感染的易感因素 。
5、女性生理结构特点
女性尿道较短而宽 ， 开口于阴唇下方 ，紧邻阴道外口 ，距离肛门较近 ， 是女性容易发生尿路感染的重要因素 。
6、男性包茎、包皮过长
包茎、包皮过长是男性尿路感染的诱发因素 。
7、性生活
性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染 。
8、服用避孕药
避孕药的主要成分壬苯聚醇可破坏阴道正常微生物环境而增加细菌尿的发生 。
9、医源性因素
导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤 ， 如将细菌带入尿道 ， 易引发尿路感染 。
10、遗传因素
越来越多的证据表明 ， 宿主的基因影响尿路感染的易感性 。

男性健康|什么是尿路感染？分类与治疗？早期足量足疗程可治愈
本文插图

症状与表现
尿路感染的临床表现多种多样 ， 以尿路刺激症多见 ， 表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难等 。 有的患者可有肉眼血尿、腰痛等局部症状 ， 也可同时存在发热、寒战等全身症状 ， 也有部分患者临床症状不明显或无症状 。
（一）典型症状
下尿路感染主要表现为尿路刺激症：尿频、尿急、尿痛和排尿困难 。 这些症状常常并存 。 尿频是指排尿次数增加 ， 正常人平均排尿4～6次/昼和0～2次/夜 。 尿急是指一有尿意即要排尿 。 尿痛是由于排尿时病损部位受刺激而产生疼痛或烧灼感 。 上尿路感染则主要表现为肾区疼痛（腰痛）、寒战发热等 。
由于尿路感染有多种分类方式 ， 因此不同分类方式下有不同的症状特点 。 常见类型如下：
1、膀胱炎
临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区域或会阴部不适、尿道灼烧感 。
膀胱炎可进一步分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎 。
急性单纯性膀胱炎患者常伴有急迫性尿失禁 ， 尿液混浊 ， 尿液中有白细胞 ， 常见终末血尿 ， 有时为全程血尿 ， 甚至有血块排出 。 一般无全身症状 ， 体温正常或仅有低热 。
2、肾盂肾炎
（1）急性肾盂肾炎
主要症状包括包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难 ， 患侧或双侧腰部胀痛 ， 肋脊角有明显压痛或叩击痛 。 同时可伴寒战、头痛、恶心、高热等症状 ， 患者体温可上升到39℃以上 。
（2）慢性肾盂肾炎
全身及泌尿系统局部表现可不典型 ， 有时仅表现为无症状性菌尿 。 半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史 ， 然后出现不同程度的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛等 ， 并可能出现夜尿增多等表现 。 后期可发展为慢性肾衰竭 。
3、无症状细菌尿


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