脑干手术—安全操作区和手术入路详解( 七 ) 原标题：脑干

AICA ，小脑下动脉；BA ，基底动脉；ICA ，颈内动脉；PCA,大脑后动脉；PCoA ，后交通动脉；SCA ，小脑上动脉

2颞下入路

颞下入路时患者取侧卧位，矢状缝与地面平行，手术切口取耳屏前直切口，主要步骤如下：

分离颞肌筋膜和颞肌后暴露大部分颞骨。在颧弓根部上钻孔，骨窗大小以个体疾病而定；U型剪开硬脑膜，在颞叶底部进行分离，直至天幕缘；确认天幕缘的中前切迹，打开环池、脚间池的蛛网膜。

这样即可暴露中脑、中脑桥脑结合处的外侧面，视野中还有大脑后动脉、脉络膜后内侧动脉。通常中脑外侧沟内走形中脑外侧静脉。

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图5颞下入路。

A ，颞下入路的手术切口；

B ，在颧弓根部上钻孔；

C ，取正方形的骨瓣，骨孔前占三分之二，骨孔后占三分之一；磨除骨窗的下缘，至中颅窝底；

D ， U型剪开硬脑膜；

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