「」心脏肿瘤的MRI表现( 四 )
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横纹肌瘤男 ， 6岁 ， 超声发现心脏肿瘤 。MRI显示室间隔肿瘤 ， 因为呈长T2信号判读为横纹肌瘤概率大于纤维瘤 ， 但是发病年龄偏大 。病人无法屏气配合图像质量欠佳 。无病理证实 。
7. 纤维瘤主要见于婴幼儿和儿童 ， 平均年龄11岁 。表现为心肌内孤立的境界清晰的肿瘤 ， 多数在左心室心肌 。组织病理可以显示中心有钙化在MRI呈低信号可以和横纹肌瘤鉴别 。肿瘤主体与心肌呈等T1信号和短T2信号 ， 因为乏血供在灌注时低信号 ， 而在LGE时可以呈显著强化 。
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纤维瘤病史记录不详 。在左室前侧壁心肌内可见类圆形肿块 ， FSE-T2WI呈低信号 ， 在电影序列呈略低信号 ， 并随心肌运动 。动态增强早起并无明显强化 ， 但是LGE呈均匀的中心强化 。无病理确认 。
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心肌纤维瘤病史记录不详 ， 无病理确认 。显示纤维瘤在电影序列与心肌呈等信号 ， 随心肌运动 。
8. 血管瘤是富血供肿瘤且发病年龄广泛 ， 各心腔都可以发生 。组织病理上有毛细血管型、海绵状型和动静脉漏型 。在T1WI和T2WI上呈混杂的高信号 ， 强化显著是其特征 。
l 心脏原发恶性肿瘤
9. 血管肉瘤是成人最常见的心脏恶性肿瘤 ， 约占40% ， 发病年龄在20-40岁之间 ， 几乎特发在右心房 ， 所以伴随右心衰和心包填塞症状 。累及心包很常见 ， 出现血性心包积液 ， 因为肿瘤细胞来自血管 。在MRI上表现为右房混杂信号肿块 ， 有出血和坏死 ， 也呈显著不均匀强化 ， 周围有纤维化 ， 中心可以呈坏死改变 。本单位收集到的心脏原发恶性肿瘤以血管肉瘤多见 ， 来自右心房或者右侧心包 ， 多数有病理证实 。
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血管肉瘤男性 ， 18岁 。活动后胸闷气急3个月 ， 加重2周 。CT和MRI协同显示右房为中心的不规则肿块 ， 累及右房和右室壁 ， 呈广泛侵犯；右房右室被填塞病累及房室沟和心包 。信号混杂病呈不均匀的强化 。手术所见：术中见心包疏松粘连 ， 整个右心房部位完全被质硬的肿瘤所占据 ， 无心房结构 ， 肿瘤向前方延伸至右侧房室沟和右心室前壁 ， 右冠状动脉主干长入肿瘤 ， 无法分离 ，， 部分病灶切除 ， 终止手术 。术中送检右侧房室沟肿物 ， 灰红色及灰黄色 ， 肿物表面光滑 ， 切面暗红色 ， 之软 ， 镜下可见梭形细胞恶性肿瘤伴大片坏死组织 ， 核分裂像大于10个/10HFP,考虑为高分化血管肉瘤 ， 免疫组化 ， 染色显示肿瘤细胞：Bcl-2(+),Calretinin(-),CD31(++),CD34(++),Ki-67(+【「」心脏肿瘤的MRI表现】
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血管肉瘤女性 ， 28岁 ， 间断头晕 ， 晕厥2个月 ， 加重伴胸闷、心悸双下肢水肿10余天 。切开右心房 ， 用手指探查发现右心房几乎全部被肿物占据 ， 并严重阻塞三尖瓣口 ， 但与三尖瓣无粘连 。肿物有大量陈旧性血栓 ， 起源于右心房外侧壁 。将右心房前壁、外侧壁连同肿物一并切除 ， 彻底切除肉眼所见肿物 。
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