江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

国际肝病|CHESS月评（20年9月·第三十七期）( 四 )

P值均<0.05） 。 在验证队列中 ， 相关参数的诊断性能相当 。
因此 ， 脾脏ECV与晚期肝病患者的门静脉压力相关 。 进一步的研究应该在更广泛的门静脉高压范围内探索参数的诊断价值 。
国际肝病|CHESS月评（20年9月·第三十七期）
本文插图
门静脉高压对于晚期肝病患者而言是导致胃底-食管静脉曲张出血、腹水和肝性脑病等严重并发症的重要危险因素 。 目前测量门静脉高压的金标准是肝静脉压力梯度（HVPG） ， 因其具有侵袭性和费用问题限制了临床上的开展 。 目前临床多用彩超和CT、MRI来判断门静脉高压的存在 ， 但都难以发挥类似于HVPG定量分析的作用 。
本研究前瞻性招募了50名参与者行MRI检查 ， 其中33名为曾接受经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的晚期肝病患者 ， 另外17名为健康志愿者 。 所招募的病例按照4:1的比例随机分为原始组和验证组 ， 将他们MRI扫描中肝脏和脾脏的T1、T2弛豫时间以及细胞外体积分数（ECV）与参与者的门静脉高压数据进行统计分析 。
结果显示 ， 脾脏ECV与门静脉高压（P<0.001）、直接HVPG（P=0.003）显著相关 。 诊断效能检验显示 ， 脾脏ECV敏感性在原始组和验证组均为100% ， 特异性在原始组和验证组分别为100%和80% 。 肝脏和脾脏的T1、T2弛豫时间则没有显著相关性 ， 诊断效能检验也没有明显诊断意义 。 因此 ， 晚期肝病患者脾ECV与门静脉压力测定相关 。 未来在无创定量分析门静脉高压时 ， 脾ECV或起到一定作用 。
5. 基于炎症的标记物对肝癌合并临床显著性门静脉高压的肝切除术后患者的作用Qin L, Li C, Xie F, et al. Are inflammation-based markers useful in patients with hepatocellular carcinoma and clinically significant portal hypertension after liver resection? Biosci Trends. 2020
基于炎症的标志物被认为是肝细胞癌（HCC）患者肝切除术后的预后指标 。 但是 ， 关于这些指标是否对合并有临床显著性门静脉高压（CSPH）的HCC患者有效知之甚少 。 近日 ， 来自我国华西医院的Qin L等人探讨了相关问题 ， 具体内容发表在BioScience Trends杂志上 。
该研究共纳入了1452例患者 。 分析伴或不伴CSPH患者的无复发生存期（RFS）和总体生存期（OS）的独立危险因素 。
多因素分析表明 ， 对于没有CSPH的HCC患者 ， 微血管浸润（MVI）、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）≥3、血小板与淋巴细胞之比（PLR）≥150 ， 肿瘤大小>5 cm ， 以及存在微卫星病变 ， 与RFS独立相关 。 MVI、NLR≥3、PLR≥150和患者巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）晚期是导致死亡的主要因素 。 但是 ， 无论是NLR还是PLR都未显示出对合并CSPH的HCC患者有任何预后预测能力 。 对于合并CSPH的HCC患者 ， 肿瘤大小>5 cm、MVI、卫星病变和白蛋白-胆红素（ALBI）级别是RFS的独立危险因素 ， 而肿瘤大小> 5 cm、MVI、多发肿瘤、ALBI级别和BCLC晚期对患者OS有预测作用 。
因此 ， 该研究证实了CSPH可影响基于炎症标志物的预测能力 。 这些结果提示 ， 在肝切除术后的肝癌患者中应用此类标记物时 ， 应更加注意CSPH的影响 。
国际肝病|CHESS月评（20年9月·第三十七期）
本文插图
在临床上 ， 对于肝切除术后的肝细胞癌患者 ， 炎症标记物可作为预后预测因子发挥作用 。 但是 ， 关于它们是否对临床显著性门静脉高压（CSPH）的HCC患者有用的信息非常少 。 本研究从2013年至2019年在四川华西医学院接受了肝切除术治疗的肝细胞癌患者人群中 ， 依据排除标准：①再次肝切除术；②癌组织破裂者；③术前进行了抗肿瘤治疗者；④病理显示手术切缘肿瘤细胞阳性者；⑤患有其他类型肿瘤者 。 最终纳入1452名患者 ， 以探究CSPH是否会对炎症标志物的预测作用产生不利影响 。


推荐阅读


上一篇：健康界|真的是健康杀手？今年中秋，明白明白吃月饼

下一篇：内分泌疾病|糖尿病人可以吃羊肉吗？为什么很多人不建议吃？